聊聊脱发和斑秃

也许是疫情的原因，或者是生活压力增大的原因，最近斑秃脱发的患者明显增多了，而且和以前不一样的是，年轻人明显增多了，以前都是四五十的人出现斑秃，脱发，或者女同志产后血虚脱发严重，现在二十多岁的年轻小伙小姑娘也出现脱发了。既然这么多人咨询，咱就说说脱发什么样的能治，什么样的治不了，免得有好多人轻信各种广告宣传，吃亏上当。

斑秃分为原发性的和继发性的，继发性的就是指因为其他疾病导致的（比方说肿瘤，中毒，寄生虫感染，皮肤病等）这种要看原发病，原发病治好了，才有可能治好。

原发性的就是没有其他原因，就只是单纯的斑秃，这种绝大多数是能治好的，应该积极治疗，具体时间要看病人的身体状况，皮肤状况，年龄，工作性质等等，不能一概而论。

脱发和斑秃不太一样，斑秃是一块一块的掉，脱发没有明显的掉头发的区域，是整体范围的头发稀疏，严重的才会出现地中海发型（中间是广场，周围铁丝网）

脱发这个事情是两方面原因的，一方面和遗传有关系，现在的研究还没有完全准确的确定遗传靶点，但是研究发现主要和常染色体显性遗传有关，现在可以确定的是男性多发，如果爸爸和姥爷都有脱发，那么生的男孩几乎都脱发，女孩有一半左右脱发；如果爸爸脱发，姥爷不脱发那生的男孩脱发的比例大约是一半，女孩脱发的就比较少；如果爸爸不脱发，姥爷也不脱发，生出的孩子不论男女，脱发的都很少。

这种情况按照目前咱们人民的营养条件来看，孩子们的脱发年龄应该和父辈相当，或者要更晚一点，这种情况是正常的，不需要治疗。日常保养是可以的，比方说生发洗发液，芝麻丸，核桃仁之类的都是可以的，但是没有必要为了长头发服用过多的药物。如果出现脱发的年龄明显提前的话（比如5年或者10年），那就是身体状况出现的问题，是需要治疗的。

说到这里相信你自己心里也大概知道自己的情况是不是需要治疗了，再看到那些广告也不会再被忽悠了。

那么斑秃脱发到底要怎么治疗呢？其实中医里面讲究“发为血之余”，头发的问题就是血的问题。血给毛发提供营养，所以血虚的人，那点血太少，重要脏腑用还不够呢，怎么还有多余的血去滋养头发？这种往往同时伴有头发皮肤干枯，月经减少或者心慌失眠；即便是血够了，过食辛辣或者火热性质的食物，或者先天体质影响导致血热明显，也会出现脱发，而且还往往伴随白发增多；再或者没有血热，但是平时油炸煎烤的食物比较多，或者本身肠胃不好，不能充分地吸收利用食物，导致体内湿气过重，湿气会阻碍毛发的血液供应和气体交换，也会出现毛发不能正常生长，这种情况往往伴发头油过多，容易起湿疹。

另外长期熬夜，或者通宵达旦的工作导致整个人的新陈代谢出现问题，中医属于过度损耗肾精导致的脱发，因为血虽然没有直接关系，所以单独分出一类来，这种情况很明显的会有腰酸腿软，浑身无力的情况。

其实血对于头发的作用就像水对于庄稼的作用一样重要。庄稼要想长得好，水一定要充足，干旱的情况下庄稼是不能正常生长的（血虚），但是庄稼生长对水的要求不只是充足这一项，一比方说灌溉的水都是开水，直接就把庄稼烫死了（血热），那肯定也是不行的，再或者水温也合适，但是水里面掺杂了大量油脂，油脂把庄稼的根都给糊上了，庄稼就不能吸收水分和营养物质了（湿气）自然也不能很好的生长。再或者水都是很好的但是土壤贫瘠没有肥力（肾虚）也是不行的。

弄清楚了生病的原因，治疗起来就可以有的放矢。

当归、熟地、白芍、川芎、养血活血

黄芩、赤芍、侧柏叶、牡丹皮、凉血清热

茵陈、黄连、黄柏、豆蔻、佩兰、苍术、苡仁、祛湿去油

熟地、山萸肉、补骨脂、制首乌、女贞子、核桃仁、滋补肝肾

大体就是这些药，根据病人的实际情况选用合适的药物即可。

实际案例三例：

（1）一诊：某男，23岁，因为工作原因，经常性熬夜，甚至通宵达旦，同时又饮食不注意，基本三餐依靠外卖解决，喜欢吃辛辣油腻，久而久之出现脱发，余无不适。嘱病人注意休息，清淡饮食。

处方：熟地、山萸肉、补骨脂、女贞子、旱莲草、当归、白芍、川芎、桃仁、红花、荆芥、桂枝、侧柏叶5付

二诊：服前药脱发已止，为求巩固，再来复诊，前方已经有效，肾精已经恢复，集中药力改善发根血液循环，以图头发快速生长。

处方：当归、熟地、白芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、郁金、桂枝、白术、茯苓5付

三个月后随访：头发快速恢复之前的浓密，并介绍其他脱发病人前来就诊。

这个病人得病的原因主要是熬夜导致肾精亏虚和阴血亏虚，同时过食辛辣，所以同时存在血热的问题，所以补肾，凉血，补血三驾马车齐头并进，患者比较年轻，得病时间比较短，又能遵照医嘱，所以很快恢复。

（2）一诊：某女，26岁，是前面患者介绍来我这里看斑秃，病人是生产后，因为自己带孩子，整夜不能安眠，得不到休息，之后出现斑秃。前来就诊前病人也用过生姜摩擦的办法，效果并不明显，这次就是希望能够赶紧痊愈。现在每天带着孩子，非常劳累，没有精力，而且头发还在大量脱落，为此病人剪了短发。

处方：黄芪、当归、熟地、白芍、川芎、党参、白术、茯苓、甘草、桃仁、制首乌、葛根5付

二诊：脱发明显减少，斑秃的地方已经长出大约两厘米长的短发，乏力和没精神也明显好转。效不更方，原方再服五剂。

这个病人的病情相对更单纯一些，主要是生孩子以后气血亏虚，因为自己带孩子，一直就没有恢复，久而久之气血大亏，气血不能滋养头发，导致斑秃。因为气血不足的根本没有改变，所以病人虽然也用了一些方法，始终效果不好，处方采用八珍汤补气养血，气血足自然头发生长迅速。

（3）一诊：某男，37岁，一个月前患斑秃，自行服用养血生发胶囊，生姜擦头，效果不明显，遂来就诊，患者最近工作压力比较大，情绪低落，加上从小肠胃虚弱，现在每天没有胃口，睡眠也非常不好，希望能同时调理。

处方：当归、熟地、白芍、川芎、制首乌、桃仁、红花、柴胡、合欢皮、夜交藤、郁金、焦三仙、葛根、桂枝7付

二诊：饮食稍好，睡眠已经改善，斑秃开始有细小绒毛生长，效不更方，原方去合欢皮、柴胡、郁金，加入巴戟天、益智仁加强补肾填精5付

三诊：饮食完全恢复，头发也明显能看出来生长了，集中药力专门生发。

处方：当归、熟地、白芍、川芎、桃仁、红花、制首乌、葛根、桂枝、夜交藤、巴戟天、益智仁5付

5个月后随访，病人服完药后，斑秃已不太明显，遂停止治疗，之后也没有再治疗过。现在头发浓密黑亮，更胜从前，已经完全看不出来了。

最后这个病人因为脾胃较弱，同时肝气郁结，所以要同时疏肝健脾，脾旺才能气血生化有源，所以在前两次处方中都加入了健脾消食的焦三仙，看似毫不相干，实际却是处方的点睛之处。