患上糖尿病肾病,一个案例告诉你,中医治疗

真实案例：

基础情况：叶先生，44岁，检查出：糖尿病肾病，微量尿蛋白mg（正常0-20mg）；神经炎，针刺麻木感（主要在胳膊两小臂、两小腿）。

患者表示：口渴多饮，多食，多尿，乏力易累，畏寒怕冷，自汗，喜眠但是老犯困，睡眠质量不高，手脚冰凉，耳鸣10多年，视物模糊，头晕，上眼皮浮肿，心悸（脉率90-95次），脾气暴躁，腰酸，膝关节微痛，口臭，大便干，小便黄，骚味大。

望诊：面色黄暗，舌淡，苔白微腻微黄，有齿痕，边微红。

方药：七味白术散合生脉饮加味

党参、茯苓、炒白术、生甘草、藿香、葛根、麦冬、沙参、五味子、益智仁、天花粉、知母丹参、谷麦芽等20剂水煎服。

第二次复诊，患者表示乏力口渴改善明显，神经炎麻痛感减轻，继续服用一个月。

第三次复诊，检查出尿微量白蛋白mg，较前mg有所降低，麻痛基本消除，诸症皆减，患者表示大便仍干，在以上方剂加入熟大黄9g。

第四次复诊，神经炎麻痛完全消除，乏力易累消除，口渴多饮多尿消除。患者表示希望继续治疗。

患者前后吃了大约4个月中药，每月复查尿微量白蛋白，最后一次复查为19mg，已经降低到正常范围。其后患者每年复查一次微量白蛋白都正常，前几天患者又想吃中药，又复查了尿微量白蛋白，检查结果为正常。这期间大约经历了5年时间，无复发迹象。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，发病隐匿，进展缓慢，早期可能没有任何不适症状，因此很多患者往往不重视，等察觉到身体有异样时，轻者可表现为蛋白尿，重者可见水肿、胸水、贫血、高血压等肾衰竭的表现，医院进行检查，疾病已经严重降低了患者的生活质量，并为家庭带来巨大的经济负担。

在我国约有40%的糖尿病患者进展为糖尿病肾病。一旦进入大量蛋白尿期，发展为尿毒症的速度大约为其他肾脏病变的14倍，且不可逆转。

由于患者的病情时常非常复杂，在出现显性蛋白尿后、特别是出现大量蛋白尿之后，病情发展非常迅速，常规能降蛋白尿的西药在此时有使用禁忌，因此治疗非常棘手，疗效也非常有限，治疗效果不理想。在应对这种被动局面之时，采用中医治疗时常会有显著疗效，且有多途径、多靶点发挥作用的优势。

糖尿病肾病中医病机演变的规律初为阴虚燥热。由于气血阴阳的互相关系，终致气阴两虚或阴阳两虚、肾藏精与主水的功能皆失职，因而出现大量蛋白尿和水肿。肾气虚惫，浊阴不能从下窍而出，滞留体内，壅塞三焦，以致关格，形成尿毒症。再者“欠病入络”、瘀血、阻滞也是形成糖尿病肾病的其中环节之一。

案例解析：气虚乏力易累，阴虚烦躁口渴，属于最常见的糖尿病气阴两虚证，加上患者有麻木刺痛感属于瘀血证，辨证为气阴两虚兼瘀血证。

使用七味白术散去木香加天花粉、知母清热，丹参活血，合生脉饮、沙参，养阴止渴，五味子、益智仁缩尿消除蛋白尿，谷麦芽消食助运等，诸药合用共奏补气养阴、活血通脉、益肾缩尿之功，方随证立，故治疗几个月后症状有所缓解，也都慢慢消除，这就是中医辨证论治，整体治疗的魅力所在。

温馨提示：请大家在医生的指导下辨证治疗，合理用药，以免导致病情加重。

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