宫外孕术后便秘3年,最长34天未排便,3

　便秘从来都不是一个单纯的排泄问题。睡眠，心情，饮食和营养，容颜和气质，乃至人生，都会因之而改变。年10月25日接诊一例病程3年的功能性便秘患者，曾经长达34天未排便。本应是风情万种的池边柳，却成了老气横秋的干榆树。当时我们就暗下决心，一定要给她看好了。

　　34天不排便，是一种什么体验？

　　一切都要从一场手术说起。年，患者上班时突然感到一阵剧烈的腹痛，强忍了一会儿，有所缓解，于是继续干活。几分钟后，腹痛再次发作，直接晕倒。医院一查，竟然是宫外孕，好在送治及时，手术做完也就没有危险了。

　　休养了一段时间，患者开始上班，看起来一如往昔，但是上厕所时间越来越长。有一次领导甚至怀疑她在偷懒，由此，患者才注意到排便问题。后来，排便越来越困难，必须用泻药才有便意。医院治疗，服用多种中西药均不见效。最长一次，连续34天没有排便！

“不难受吗？为什么不用泻药暂时缓解一下？”

　　来诊时，患者又是10天没大便。苍白微红的脸上，毫无表情，她张开干裂起皮的嘴唇，缓缓说道，“不敢再用了，越用越严重。”患者43岁，很难想象她这3年是怎么熬过来的。

　　3年便秘，3副中药就通了，随访半年无复发

　　首先是辨证，通过舌象脉象，我们判断她是肺热肠燥型功能性便秘，主要问题在肺。面苍微红、咳嗽、咯黄痰、舌质红赤、苔黄厚燥裂、脉弦滑，都是肺热的表现。因为肺热，导致大肠传导功能的减退，然后实热与燥屎互结于肠腑。腑气不通，大便就排不出来，所以她的肚子胀得特别大，与整个身形不成比例。

　　辨证对了，立法处方一气呵成。最让我们意外的是，患者刚喝2副药，大便就通了。虽然是比较干燥的“羊粪球”，但是量很大，患者前所未有的舒畅。等把第3副药喝完，她像解脱了似的说，“肚子空了”。

　　宿便排清，腹胀、恶心等症状消失，食欲也恢复了正常。随访半年，未再复发。大便通畅，每日一行，舌脉正常，脸上也终于有了光，面色红润光泽，整个人精神焕发。

　　神奇方子不神奇，自拟组合承气方

　　这次立下奇功的自拟组合承气方，实际上是从大承气汤、增液承气汤、桃仁承气汤加减而来，组方如下：

　　大黄（后下）、生石膏、瓜蒌、杏仁、黄芩、何首乌（后下）、益智仁、蒲公英、当归、桃仁、玄参、生地黄、枳实、厚朴、芒硝（冲服）。

　　这里说一下加益智仁的用意。

　　《素问》说“诸厥固泄，皆属于下”，又说“大肠者，传导之官，变化出焉”。《灵枢》说“水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦”。可见，便秘是下焦大肠传导不利所致。中医讲“肾司二便”，大肠传导不利是因为肾的气化不利。益智仁辛温，既补肾助阳，又助下焦气化，还能配合厚朴克制众多苦寒甘寒之品的过度寒凉，以防冰伏阳气，壅塞气机。

　　我们主张用一些老方子，不是拿来就用，一定是根据病因病机灵活运用。本方剂大力足，所以在短时间内将宿便排清，正可谓立起沉疴。我们用这个方子治疗便秘，一共观察91例，大多取得了比较好的疗效。