医学传心录四君子汤加减歌,古方今用有

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《医学传心录》是一部中医临床捷径奇书，内容涵盖诊脉、汤头、本草、证治等，皆为中医精华和先贤心法，以往是作为秘本，被中医人争相传抄。

建木医社邀请传统中医世家传人王寻之老师精讲《医学传心录》，本文节选四君子汤加减歌的内容，“古人脾胃气虚是饿出来的、累出来的，当代的人脾胃气虚是吃出来的、懒出来的”，看看王老师古方今用精彩解读~

四君子汤加减歌（节选）

讲者/王寻之

体重酸疼兼嗜卧，口淡恶寒小便数，六君加上芍连芪，泽泻柴胡羌独活。肥人眩晕六君加，芎归芪桔芷天麻。遗浊四君加益智，陈芪熟地归升麻。——摘自《医学传心录》四君子汤加减歌

01

“体重酸疼兼嗜卧，口淡恶寒小便数，六君加上芍连芪，泽泻柴胡羌独活”，如果说熟背《汤头歌诀》的同志，一眼就看出这个方是经典方，谁的呢？李东垣的升阳益胃汤，原歌诀是这样的，“升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮，苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣随”。

这个方适合什么呢？脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热的病人。那么，病人的临床表现是什么呢？体重口苦，舌干，心不思食，食不知味（所谓的口淡是啥？其实就是食不知味），大便不调，小便频数，同时可以见到洒淅恶寒。这个整体脉象是虚弦而滑，右关滑缓，左脉是弦脉，左右两寸脉偏沉。望舌呢，舌苔白厚而腻。

那么在当代来说，我们在升阳益胃汤里面，可以多少用一点广藿香、佩兰，来芳香化浊。古人那个脾胃气虚是饿出来的、累出来的，当代的人脾胃气虚是吃出来的、懒出来的，所以浊毒更明显，可以加芳香化浊的药。另外，当代的懒虫脂肪肝的太多了，可以再加个山楂，这山楂还有活血化瘀之妙。

“肥人眩晕六君加，芎归芪桔芷天麻”，意思就说，胖的人往往是气虚痰实，浊阴上干，所以要益气化痰，养血祛风，降逆去浊。

02

“遗浊四君加益智，陈芪熟地归升麻”，大家看这个方是什么？补中益气汤的局。黄芪当归人参升麻柴胡陈皮，再加姜枣，这不是补中益气汤嘛。那么，在补中益气汤的基础上，再加熟地滋阴补肾、益智仁温肾，就达到对肾的阴阴阳双补，肾气够、肾气旺，中气也可以，在这个基础上升举中气，所以就能够升提固涩。

这个遗精、白浊，是什么情况呢？遗是精病，肾虚；白浊是气病，所以说遗精、白浊是两个病，治疗上既要补肾，又要补中益气。正是因为肾虚和中气虚诱导出气虚不摄，膀胱不化，所以只要符合同一个病机都可以用，没有必要分男女。比如说有一些女同志，白带淋漓，中气下陷，小肚子凉，腰也没力，也可以用嘛。其实我们生命就是看一个气化状态，《黄帝内经》里面怎么讲啊？无问其病，以平为期。

大家特别注意了，这个益智仁涩尿固精、强性广记，是一个非常好的药，但是要提醒患者，这个益智仁比较壮阳、比较兴奋性功能，得叫患者管住裤腰带，不然病牛加鞭，那更麻烦了。你这个大夫在这里琢磨的头昏眼花，他在那里飞流直下三千尺，那要不得，会坏事的。

另外，我们前面讲到那个走地鸡，其实走地鸡的那个鸡内金，如果说打成细粉，用一口酒、一口开水混着，每一次冲服三四克左右的药粉，一日两次，那么结合起来治这个遗精、白浊，奏效更快。鸡内金也不贵，有的睡前服用，当晚就见效。

有一些患者也是蛮痛苦的，当你用药很快的见效，并且疗效巩固可靠的时候，那真的是重生父母、再生爷娘。医是个很神圣的东西，大家用的时候，务必非常认真，如同体己，假设你自己不爽，你如何考虑啊？孙真人讲大医精诚，要将病人视若至亲，这是医学的道德情怀，大家要追求这个境界。

建木医社，一个用心做事的真中医传承平台。贯通天地人，承传真中医。求真务实，止于至善。