甘草学园桂枝麻黄各半汤治疗荨麻疹案

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荨麻疹又称“风疹块”、“鬼风疙瘩”，发病先有皮肤瘙痒很快出现风团，呈扁平水肿性隆起，皮损为红色或白色，风团形状不一，大小不等，甚可遍布周身，时隐时现，病部瘙痒，愈搔愈重，是临床常见的皮肤病之一，可发生在任何年龄、季节，男女皆可。

荨麻疹在中医学类属瘾疹，发由邪气蕴于肌肤所致。

患者，女，29岁，年8月28日初诊。

荨麻疹持续发作一个月，晨起即发至傍晚不减，昼夜发疹瘙痒不适，风团色淡，遇冷受凉即发皮疹，四肢痒而肿胀，时哄热不适，食欲不振，口气重，二便常，经期、经量常，痛经，舌质红尖边甚，舌苔白，脉弦。

证属邪犯太阳，表郁不畅。

治以祛风解表，小发其汗。

处方：

炙麻黄10g，桂枝10g，白芍15g，杏仁10g

炙甘草10g，黄连15g，黄柏10g，防风10g

茯苓20g，白术15g，艾叶10g，益智仁6g

浮萍草15g，地肤子15g，白鲜皮10g

7剂，加生姜、大枣水煎服，每天1剂，分2次服。

二诊

服方诸症减，然皮疹未尽，偶起一二。于前方去益智仁，加黄芪、连翘各20g，继进14剂后诸症皆愈。

按语：患者新发寒冷性荨麻疹当以邪气甚为主，《素问》言“风者，病之长也”，《金匮要略》谓之“风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒”，故此以风邪为贼，又其无明显他证而以遇冷受凉即发。

《证治准绳》中提到“风邪客于肌中则肌虚，真气发散，又被寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行之则为痒也，所以有风疹瘙痒，皆由于此……

夫风瘾疹者，由邪气客于皮肤，复遇风寒相搏，则为瘾疹……风气相搏，则成瘾疹，致身体为痒也”，故此以风邪致太阳表虚复夹寒而发；

患者时有哄热而舌边尖红，此为邪束于表，表郁不扬之象，如麻桂各半汤“热多寒少”之所述；

患者食欲不振为正气抗邪于外，不能固护中焦，因此治以桂枝麻黄各半汤为主方。

《伤寒论》述桂枝麻黄各半汤“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”

功可祛风解表，小发其汗，《伤寒论条辨》对麻桂各半汤述为“风寒俱有而寒少风多”，现代药理学研究也发现桂枝麻黄各半汤具有明显的抗过敏作用和止痒作用，王玉玺教授临床常以桂枝麻黄各半汤治疗荨麻疹，疗效颇佳。

本案方加防风、地肤子、浮萍、白鲜皮皆为疏风止痒之品，助主方驱邪之力；又以茯苓、白术、甘草合用拟四君子之意斡旋中州、扶助正气、邪正兼顾；以防风、白术拟玉屏风之意以固护已虚之表；患者痛经故以艾叶、益智仁温经止痛。

I文章声明

本文摘录自《经方治疗荨麻疹验案三则》，作者穆杰，王庆国，王雪茜，程发峰，朱文翔，李长香，岳文超，连雅君，环球中医药,10(07),-.本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系；文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！

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