中医如何辩证治疗小儿自闭症

2023/4/22 来源：不详

小儿自闭症（ASD）又称孤独症，是以严重的社会交往障碍、不同程度的语言障碍、重复刻板动作及兴趣狭窄为主要临床表现的谱系障碍性疾病，其中社会交往障碍是自闭症患儿的核心症状。

病机：自闭症中医病机分为本证与标证，本证为先天禀赋不足、脑髓失养，标证为痰浊内生、神明蒙蔽，肝失疏利、浮阳上越，气血失荣、脑络瘀阻。在治疗时应在补肾填精、益智通络的基础上，酌情予以健脾扶阳、化痰开窍或平肝抑阳、重镇安神。

临床表现：“Kanner三联征”，即语言发育障碍、人际交往障碍、行为刻板和兴趣狭窄。

交流障碍：言语交流及非言语交流方面

均存在障碍，言语交流障碍主要表现为语言发育迟缓，理解能力受损，语言形式及内容异常，语速语调异常等。非言语交流障碍主要表现为交流的表情、动作、姿势减少。

社会交往障碍：回避目光，对呼唤缺少反应，缺乏与人交往的兴趣，不能理解别人的情绪，不懂社交规则等。

行为刻板和兴趣狭窄：行为刻板重复，墨守成规，兴趣范围狭窄。

辨证论治：

1.肾精亏虚证除主证外，还可表现为发育迟缓，反应迟钝，与他人无目光交流，表情淡漠，情绪沮丧、恐惧，遗尿，舌淡苔白，脉细或指纹淡红。

治疗予补益肝肾、填精益髓为法，可用左归饮加减治疗。

方中熟地黄、枸杞子、龟甲、菟丝子、益智仁补肾填精益髓，石菖蒲、远志开窍益智。尤其指出石菖蒲味辛、苦而温，芳香而散，具有补肝益心、开心孔、利九窍、明耳目发音声的作用，可酌加丹参、地龙养血活血、通络开窍。

治疗予平肝潜阳，镇惊安神，可用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤治疗。

2.脾虚痰盛证除主证外，还可表现为饮食单一或者挑食，多动，注意力不集中，或吐涎，面色不华或晦暗，口鼻周及山根发青，喜独处，形体偏瘦，喉中痰声，纳差，大便干或稀溏，舌淡苔白或白腻，脉滑或指纹淡红。

治疗予健脾化痰，重镇安神为法，方用二陈汤加磁石、代赭石、胆南星等。

3.心肝火旺证除主证外，还可表现为烦躁、多动、情绪难以自控，不寐，或遗尿，舌红苔白或黄，脉弦滑。

治疗予和解少阳枢机，镇心安神，方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

方中小柴胡汤和解少阳枢机，龙骨、牡蛎重镇安神，收敛浮阳，茯苓宁心安神，兼治小便不利。

4.气血不足证除主证外，还可表现为面色苍白，言语不能或重复，或喜悲伤欲哭，舌淡红，脉细弱。

治疗予养心安神之法，方用甘麦大枣汤合归脾汤加减治疗。

方中甘草、小麦、大枣补益心脾，养心安神，白术、党参、黄芪、茯神健脾益气，远志宁神益智，酸枣仁安眠。

在临床治疗中，应根据ＡＳＤ患儿的病情进行辨证论治，选用适合的中药汤剂及药物治疗。