一方治失眠,祛寒湿,化痰浊,清热宣肺,请

2022/12/23 来源:不详

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今天来给大家分享一个失眠的医案。

方先生,55岁,来就诊时挺着个大肚子,主诉:睡眠质量差,胀气,头昏昏沉沉,精神状态不好,失眠半年有余,吃了不少中药西药都不管用,在同事的介绍下来找我看诊。

详述病情,得知白天犯瞌睡,晚上睡不着,有高血压病史,目前血脂也高,天天失眠,整宿整宿睁着眼,闭着眼也睡不着,困得眼泪都流出来了,还是睡不着觉。

说起自己白天犯困的经历,我都惊出了一身冷汗。原来他晚上睡不着觉,白天就会补觉,以此来弥补晚上睡眠不足的缺失,但他的工作恰恰就是出租车司机,白天是需要开车的,但是白天他能困到哪种程度?一段不到10公里的路程,他开车就出了一次车祸,一个星期内连出3次车祸,所幸只是车受损,人平安。

通过四诊和参,此人脉象,沉、滑,舌象是舌暗苔黄腻,舌下经络迂曲,这是典型的痰热积滞,由气虚运化失司致湿阻不化。

治以:化痰祛湿,清热宣肺。

明·戴思恭认为:“有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐”,所以理痰气化痰湿为治疗失眠的第一步。

药用:茯苓、白术、麸炒枳实、酒大黄、清半夏、蜜远志、檀香、瓜蒌、干姜、炒白芍、薤白、炙甘草

方法:水煎服,每日1剂,药分两次喝,早、晚饭后半小时喝。

针对这样的患者治疗有两个重点,一个是化痰湿,一个是宣清热。

茯苓、白术健脾燥湿,麸炒枳实入脾经胃经,既能破气除痞,又能消积导滞,脾好了,脾气健运就能化成气血,白芍,养血活血的。这样一来就能够更好的燥湿利水来化解痰湿;酒大黄还可以凉血止血、泻火解毒,蜜远志归心肺肾经,可安神醒脑、健脑益智,檀香行气温中。

瓜蒌薤白半夏三味药的组合,来源于汉代张仲景《金匮要略》,可行气解郁、祛痰宽胸、安眠。在此方基础上,加以干姜、炙甘草,可祛风除湿,调理脾胃,改善倦怠乏力。

他把10副药用完,排便次数增多,随之腹部胀气感消失,白天瞌睡感减轻,整个人好像没那么困了,晚上可以轻松睡四五个小时了,但是头还是有些昏沉,不能一觉睡到天亮,于是给他的方子做了调整,又拿了5付药,加以巩固。

再次复诊,不良症状完全消失,晚上能睡个好觉了,方先生脸上有了笑容,精神状态明显好了很多。如果你也有失眠等方面的问题,可以在评论区留言,看到后会给你回复。#失眠##中医

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