明代万全创立的益智仁丸,学习一下

2023/9/23 来源：不详

在清代万全编写的《点点经》里，记载了一个叫“益智仁丸”的方剂，今天我们就一起来学习一下。

先看看益智仁的汤头歌诀：

益智仁丸远志归，天冬白芍共黄芪，龙骨茯神泽泻入，芡实金钗甘草宜。

从汤头歌诀可以看出，益智仁丸的组成有：益智、远志、当归、白芍、黄芪、天冬、煅龙骨，芡实，泽泻，茯神，金钗，甘草。共计十一味中药。

万全在创立这个方剂的时候，原本是针对下焦不固出现的赤白精浊之证。后人根据其组成分析，进一步拓展其适用范围。

尤其是一些涉及酒伤心脾，传染膀胱，火熏精漏，神气不爽，饮食少进，赤白二浊之证，基本都能使用。

我们再分析一下益智仁丸的配伍：

君药：益智仁性味辛温，主要能归脾肾二经，能够温脾止泻，暖肾缩尿止遗。在本方里针对主证的遗精白浊，是为君药，同时还以此作为方名。

臣药：远志、当归、白芍、黄芪，芡实。

其中远志性味辛温，能入心肺肾三经，主要就是安神益智，祛痰开窍，在本方里当然是安定心神；

当归性味苦温，能入心肝脾三经，补血活血，温经通络，白芍养血柔肝，活血止痛；

黄芪补中益气，健脾升阳，芡实酸涩敛精，固肾利水。

五者一起共为臣药，针对水火不济导致的心烦失眠，心脾血虚而多梦易惊，主要集中在相火的问题上。

佐药：泽泻、茯神，龙骨、金钗，其中泽泻清泻相火而利水，引上炎之火归源，茯神养心安神，龙骨重镇安神，金钗石斛滋阴生津，共为佐药，主要针对那些下焦小便白浊，夜尿频繁甚至遗尿，女子白带多等问题。

使药：甘草，性味甘平，主要就是能健脾益气，且能调和诸药，是为使药。

其实，万全自己在使用益智仁丸时，还有三味“药引”，那就是莲肉、粳米和大枣，在煎熬其它汤药时，再加入这三味药引，一起煎服。

从益智仁丸的组成和配伍分析我们可以看出，这个方子确实有一种引火下行的作用，但又和知柏地黄丸之类的清补泻火不同，益智仁丸更多了收敛、重镇这些功用，而知柏地黄丸则有滋阴清热的作用，这是两者最大的差别。

其次，益智仁丸还对一些看上去有热像的证候比较合适，如常年嗜好酒食辛辣，中焦郁火而下延膀胱，导致小便淋浊不尽，这时候如果以为是下焦有热，用导赤散之类就不行了。

总而言之，益智仁丸是一个比较平和的方剂，对于现代人来说，肾虚肾亏的现象比较普遍，一些看似有火、实际却是肾虚不足的证候，还是很合适的。